Tiroid kanseri, boyunda bulunan tiroid bezinde kanserli hücreler oluşmasıyla ortaya çıkan kanser türüdür. Diğer kanser türlerine göre daha nadir görülen bir kanser türü olan tiroid kanseri, farklı türlere sahiptir. Fazla belirti vermeden ortaya çıkabilen tiroid kanseri; yaş, cinsiyet veya radyasyona maruz kalma durumlarına göre değişim gösteren sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Kadınlarda görülme sıklığı daha fazladır.
Tiroid kanseri, tiroid bezinde kanserli dokunun oluşması durumudur. Tiroid bezi, boynun ön kısmında tiroid kıkırdağının altında bulunan, sağ ve sol lobu ince bir doku parçasıyla birbirine bağlı olan, 20-25 gram ağırlığında, iç salgı fonksiyonu bulunan bir bezdir.
Tiroid bezinin temel görevi, metabolizmanın düzenlenmesini sağlayan hormonlar üretmektir. Tiroid bezi içinde bulunan yumrulara ise tiroid nodülleri adı verilmektedir. Tiroid nodülleri yaygın görülen, ancak genellikle kanserli değil iyi huylu tümörler halinde meydana gelen durumlardır. Genellikle belirti vermeyen tiroid bezi nodüllerinin bir kısmı kanser olarak ortaya çıkmakta veya sonradan kansere dönüşebilmektedir.
Tiroid nodüllerinin kadınlarda görülme oranı daha fazladır. Ancak erkeklerde görülen nodüllerin kanserleşme riski daha yüksek orandadır. Tiroid kanseri toplum genelinin %4,2’sinde görülmektedir. Hayat boyunca tiroid kanserinin oluşma riski, kadınlarda %0,7 ve erkeklerde ise %0,25 olarak karşımıza çıkmaktadır.
Tiroid kanserine neden olabilen belli başlı sebepleri şu şekilde sıralayabilmekteyiz;
Tiroid kanseri, belirgin belirtiler göstermeyen hastalıklardır. Bu bakımdan ortaya çıkan belli başlı belirtileri şu şekilde sıralayabilmekteyiz;
Yukarıda belirtilen semptomlar, tiroid kanserinin ilerleyen evresinde görülmeye başlamakta, başka hastalıklar ya da boyun bölgesindeki başka kanser hastalıkları sebebiyle ortaya çıkabilmektedir. Bu bakımdan, belirtilerin görülmesi durumunda doktor kontrolüne başvurulması gerekmektedir.
Tiroid kanseri durumlarında, tiroid kanserinin türüne, evresine ve hastanın genel sağlık durumuna göre tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.
Günümüzde tedavi başarısı oldukça yüksek olan tiroid kanseri durumlarında, tedavi öncesi detaylı değerlendirmeler ve tedavi sonrası hastanın düzenli takibinin yapılması oldukça önemli bir yere sahiptir.
Tiroid kanserinin en etkili tedavi yöntemi cerrahi yöntemlerdir.
-Tiroidektomi: Kişide gözlemlenen kanserin durumu doğrultusunda, tiroidin tamamı ya da çoğu alınabilmektedir. Ameliyatta gerek görülmesi durumunda ise, boyun bölgesinden alınan lenf bezleri patolojiye gönderilebilmektedir.
-Tiroid Lobektomi: Bu tiroid ameliyatı türü, küçük yapıdaki ve tiroid bezinin ötesinde yayılım göstermeyen papiller veya foliküler tiroid kanserlerinin tedavisi amacıyla kullanılmaktadır. Ayrıca, aspirasyon biyopsi sonucu kesin tanı sağlanamaması durumunda, tiroid kanserinin teşhisi için de bu yöntem kullanılmaktadır.
Ancak deneyimli endokrin cerrahlar tarafından yapılan ameliyatlarda bu riskler ortadan kaldırılabilmektedir.
Tiroid kanseri tanısı konulduktan sonra hastanın kanserine en uygun ameliyat yöntemine karar vererek zaman geçirmeden ameliyat uygulanmalıdır. Tiroid kanserleri 4 grupta incelenir. Bunların içinde en sık rastlanan papiller ve foliküler tip tiroid kanserleridir. Bu tip kanserler eğer çok gecikmeden erken teşhis edilmişse yapılan ameliyatla hastalar sağlıklarına kavuşurlar. Kanser çapı büyük olan, çevre dokulara yayılmış olan veya saldırgan seyredeceği belli olan tiroid kanserlerinde ameliyattan sonra halk arasında atom tedavisi adı verilen Radyoaktif İyot tedavisi de uygulanır. Eğer ameliyatla tiroid bezinin tamamı alınmışsa ameliyat sonrası hasta ömür boyu tiroid hormonu hapı kullanmalıdır.
Tiroid ameliyatlarında ses tellerinin sinirini hasar görme ve ameliyattan sonra ses kısıklığı yaşama riski vardır. Bu risk kanser nedeniyle yapılan tiroid ameliyatlarında biraz daha yüksek olabilmektedir. Ancak ameliyat endokrin cerrahi konusunda deneyimli bir cerrah tarafından yapılıyorsa bu riskler bertaraf edilebilmektedir. Ameliyat sırasında ses tellerine giden sinir bulunup güvenlik altına alınarak ameliyata devam edilmektedir. Ayrıca ameliyat sırasında ses tellerine giden sinirin bulunmasını sağlayan cihazlarla ameliyat sırasında sinir kolaylıkla bulunarak zarar görmesi engellenebilmektedir.
Tiroid kanseri nedeniyle ameliyat edilen hastalar bir gece hastanede kalmakta ve ertesi gün taburcu edilebilmektedir. Paratiroid bezlerindeki etkilenmeye bağlı olarak kalsiyum düşüklüğü gelişmiş hastalar bazan birkaç gün hastanede tutulabilmektedir. Yaptıkları işin ağırlığına göre hastalarımız birkaç günde işlerine dönebilmektedir. Bedensel olarak çalışanların 10 gün kadar istirahat etmelerini öneriyoruz.
Tiroid kanseri tanısı konulduktan sonra tedavinin acilen uygulanması gerekir. Kanserin tiroid bezindeki yerleşim yeri, kanser odak sayısı, tiroid bezi dışında lenf bezlerinde de kanser yayılması olup olmadığı gibi durumlara göre nasıl bir ameliyat yapılması gerektiği planlanır. Bu planlama doğru yapıldıktan sonra hiç zaman geçirmeden ameliyatın uygulanması gerekir.
Tiroid kanseri ameliyat edilmediği takdirde kanserin türüne göre değişik yayılma yolları göstererek vücuda dağılabilir. Lenf yoluyla öncelikle boyun lenf bezlerine kan yoluyla ise başta akciğer olmak üzere tüm vücuda yayılarak metastaz yapabilir. Bu metastazlar ölümcül olabilir. Bu nedenle tiroid kanseri tanısı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede ameliyat yapılmasında fayda vardır.